הפרעות דיבור בקרב ילדים עם חיך שסוע

בהרצאה נדון בתפקידה של קלינאית התקשורת בטיפול בחיך שסוע בהתייחס לעיתוי הניתוח

תקציר ההרצאה

החך הוא איבר דיבור, נשימה ואכילה, ובהתייחס לדיבור הוא בעל תפקיד מורכב של הפרדה בין חלל הלוע האפי ללוע הפומי במסלול הקול וכן נקודת חיתוך פונטית. חלקו הקדמי גרמי, נייח וחלקו (שליש אחורי) נייד, הבנוי מטבעת שרירים המרכיבה את השסתום החיכי לועי. פעולתו אינה רצונית והיא מתרחשת בעקבות הפעולה הספציפית הקשורה בפעילות דיבור, נשימה ובליעה. עם זאת, תקינותו משפיעה על תנועות איברי ההיגוי האחרים.

שסעי החך עם או בלי שסע בשפה, הם מומים מולדים בעלי שונות גבוהה באשר לחומרת השסע, לסוג המום (שילוב של שסע בחך עם שסע בשפה או שסעי חך בלבד, גלויים או נסתרים) ושונות גבוהה במאפייני הדיבור, שהיא ללא קשר ישיר לחומרת המום  ו/או לסוג השסע.

שסעי החך והשפה למיניהם מקוטלגים בקטגוריית האנומליות הקרניופציאלית המערבת את מבנה הגולגולת ושלד הפנים, הרקמות הרכות של השפתיים, הלשון, קירות הפרינקס והולום (החך הרך). למרות הניתוחים לשחזור החך והשפה, לכ-30% מהמקרים לקות דיבור אשר באה לידי ביטוי בתחום הפונטי, הפונולוגי והקול. לעיתים קיימת קומורבידיות של לקות שפה על מרכיביה השונים.

הקשר בין התפתחות השפה להתפתחות הדיבור וחשיבות/תפקיד המלמול במערכת ההתפתחותית הביא לחשיבה רחבה על התהליכים השפתיים המתקיימים מאז ינקותם של ילדים אשר נולדו עם חך שסוע. תינוק אשר נולד ללא שסע בחך מגיע לבשלות (מבחינה אנטומית), מצליח להפיק בסביבות גיל 6 חודשים צלילים פומיים ואפיים, ובהדרגה גם הפקות ארוכות יותר, עיצורים קוליים ובלתי קוליים, ומעבר מהפקות אחוריות לקדמיות. לעומתו, תינוק אשר נולד עם חך שסוע אינו חווה חוויה קולית זו ונוטה להישאר בחוויה קולית אפית ואחורית, היות שהוא נולד עם אי ספיקה חיכית-לועית.

משך ההרצאה: שעה

הסדנה אינה מוקלטת, יש להיערך בהתאם

ד"ר אריאלה נחמני - קלינאית תקשורת

בעלת ניסיון אקדמי של מעל 40 שנה בתחומי שונים של הפרעות היגוי ופונולוגיה, דיבור אפי ודיספרקסיה מילולית של הילדות.

הינה מרצה בכירה בחוג להפרעות בתקשורת במכללת הדסה, נמנית עם גדולי הקלינאים והחוקרים בנושא מומי פנים מולדים בכלל ושסעים בפרט, מרצה בכנסים בינלאומיים ובעלת ניסיון של שנים רבות בהדרכת הורים ובהדרכת סטודנטים, קלינאיות תקשורת ורופאים.

ד"ר נחמני פרסמה מאמרים רבים בארץ ובעולם, פיתחה שיטת טיפול ייחודית בבעיות היגוי, המתאימה למגוון רחב של הפרעות בדיבור על רקע ארטיקולטורי, פונולוגי, דיסארטריה, דיספרקסיה ולקות שמיעה.

ד"ר נחמני שימשה כקלינאית תקשורת ומרכזת צוות חיך שסוע ומומים קרניופציאלים בבית חולים בלינסון ובבית חולים מאיר.